Abordar la lesión tisular en la fascitis plantar crónica

por la Dra. Emily Splichal, DPM MS

Normalmente, cuando los síntomas duran 6 meses o más, se considera que los pacientes tienen fascitis plantar crónica. Cuanto más persistan los síntomas, es más probable que haya un cambio asociado en la composición del tejido. Muchas recomendaciones de tratamiento conservador a menudo no brindan alivio a quienes padecen fascitis plantar crónica. Esta imprevisibilidad ha llevado a muchos médicos a dar un paso atrás y observar más de cerca la naturaleza de la lesión tisular que ocurre en estos casos.

Lesión tisular crónica

En general, se cree que la fascitis plantar se inicia por una tensión de tracción excesiva dentro de la fascia durante una carga repetitiva, lo que produce desgarros microscópicos y una respuesta inflamatoria aguda.

Si la tensión sobre la fascia persiste, el proceso de reparación no puede seguir el ritmo de la lesión en curso y, en cambio, produce estasis, vasos sanguíneos inmaduros y fibrosis. La degeneración del tejido (fasciosis), en lugar de inflamación, se convierte en la presentación clásica en estos pacientes.

Dañando a la organización

Una vez dañadas, las propiedades biológicas y biomecánicas de la fascia nunca se restauran por completo. Es casi como si el proceso de curación se hubiera estancado o estancado. También se puede pensar en la degeneración del tejido como una reparación tisular desorganizada.

Una característica clave de la reparación tisular desorganizada es el depósito de fibrina. Se puede pensar en la fibrina como el andamiaje sobre el que se formará el tejido reparado. En la fascitis plantar crónica, el depósito de fibrina es desordenado e inconsistente y puede contribuir a una mayor tensión en los tejidos.

La fibrinólisis es un método para organizar la deposición caótica de fibrina. Aunque este es un proceso natural que ocurre dentro del cuerpo, en casos de lesiones tisulares crónicas este proceso también puede detenerse. Existen algunos tratamientos para reactivar la fibrinólisis. Algunos tratamientos que se pueden utilizar son la terapia con células madre y las inyecciones de plasma rico en proteínas (PRP). Como tratamiento emergente, tanto las inyecciones de células madre como las de PRP utilizan la capacidad de curación natural del cuerpo al mismo tiempo que actúan como catalizador para la reparación de los tejidos blandos para brindar una curación rápida y resultados duraderos en las lesiones de los tejidos blandos.

Además de las células madre y el PRP, algunas enzimas, como la serrapeptasa, también tienen actividad fibrinolítica. La serrapeptasa es una enzima proteolítica que se encuentra naturalmente en los intestinos del gusano de seda. Esta enzima permite que la polilla emergente disuelva su capullo fibroso. Se cree que la serrapeptasa puede ser un suplemento natural interesante para ayudar al cuerpo a aumentar la fibrinólisis; es necesario realizar más investigaciones para solidificar esta conexión.

Si experimenta dolor plantar crónico que no responde y aún no ha integrado tratamientos que tengan en cuenta los cambios tisulares únicos asociados con la fascitis plantar crónica, le recomiendo que considere estas opciones. Muchas veces es la especificidad de nuestro tratamiento lo que proporciona los mejores resultados.

No estoy seguro de si tiene fascitis plantar aguda o crónica, consulte nuestro artículo de blog reciente para averiguarlo.