Tendinitis de Aquiles 101

por la Dra. Emily Splichal, DPM MS

"Dolor en el talón" puede ser un término vago que a menudo se asocia con la fascitis plantar; sin embargo, no todo el dolor en el talón se produce en la planta del pie. La tendinitis de Aquiles es una afección de la parte posterior o posterior del talón y se asocia con dolor, hinchazón e inflamación del tendón de Aquiles o su inserción. Más de 200.000 estadounidenses se ven afectados por la tendinitis de Aquiles cada año y es más común entre los corredores.

Anatomía del tendón de Aquiles

El tendón de Aquiles es el tendón más grande y fuerte del cuerpo humano. Este tendón, que recorre la parte posterior del tobillo, conecta los músculos de la pantorrilla con el hueso del talón y luego se mezcla con la fascia plantar debajo del pie.

Funcionalmente, el tendón de Aquiles se utiliza para transferir energía y crear lo que se llama “torque de flexión plantar” cuando caminamos, corremos, subimos escaleras o saltamos. Aunque el tendón de Aquiles está diseñado para soportar grandes tensiones al correr y saltar, también es propenso a sufrir tendinitis, una afección asociada con el uso excesivo y la degeneración.

Tipos de tendinitis de Aquiles

Al igual que la fascia plantar, cuando las demandas exceden la tolerancia del tejido, el tendón de Aquiles puede comenzar a microdesgarrarse, creando una respuesta inflamatoria dentro del tendón. Esta inflamación del tendón es la respuesta natural del cuerpo a una lesión o enfermedad y, a menudo, causa hinchazón, dolor o irritación.

Hay dos tipos de tendinitis de Aquiles, según qué parte del tendón esté inflamada y lesionada.

Tendinitis del tendón medio de Aquiles

En la tendinitis de Aquiles no insercional o del tendón medio, las fibras en la porción media del tendón han comenzado a romperse con pequeños desgarros, hinchazón y, muchas veces, degeneración.

A menudo asociada con una disminución de la elasticidad del tendón y la edad, la tendinitis de Aquiles en la parte media del tendón a menudo se presenta como dolor durante la postura media tardía o cuando el talón está en el suelo y está a punto de dar un paso.

Tendinitis insercional del tendón de Aquiles

La tendinitis insercional de Aquiles afecta la porción inferior del talón, donde el tendón se une o se inserta en el hueso del talón. A menudo asociada con arcos altos, fuerzas de impacto excesivas y dorsiflexión limitada del tobillo, la tendinitis de Aquiles por inserción suele ser más sintomática en el contacto con el pie.

Síntomas de la tendinitis de Aquiles

Independientemente del tipo de tendinitis de Aquiles, los síntomas son similares a los de la fascitis plantar, e incluyen:

• Dolor y rigidez a lo largo del tendón de Aquiles, especialmente al primer paso de la mañana.
• Dolor a lo largo del tendón o la parte posterior del talón que empeora con la actividad
• Dolor intenso detrás del talón al día siguiente de hacer ejercicio.
• Engrosamiento del tendón
• Espolón óseo (observado en la tendinitis de Aquiles por inserción)
• Hinchazón que está presente todo el tiempo y empeora a lo largo del día con la actividad.

Tratamiento de la tendinitis de Aquiles

En la mayoría de los casos, las opciones de tratamiento conservador proporcionarán suficiente alivio del dolor para la mayoría de las tendinitis de Aquiles. Es importante tener en cuenta que, debido al suministro deficiente de sangre del tendón de Aquiles, incluso con un tratamiento temprano, el tiempo de recuperación suele ser más largo que el de la fascitis plantar, con un período de recuperación típico de 3 a 6 meses.

Los mejores tratamientos conservadores incluyen:

• Entrenamiento excéntrico (https://en.wikipedia.org/wiki/Eccentric_training)
• Liberación miofascial en pantorrillas y pie plantar.
• AINE o medicamentos antiinflamatorios
• Descanse, deteniendo todas las actividades que ejerzan presión sobre el tendón.

Para aquellos que buscan formas alternativas de apoyar la función curativa natural del cuerpo, una opción adicional es un suplemento que contenga enzimas. Algunas enzimas, como la serrapeptasa, la bromelina y la papaína, tienen un beneficio de estimulación inmunológica para ayudar a respaldar la respuesta inflamatoria del cuerpo. Los estudios también han demostrado que los alimentos ricos en vitamina C, como los que se encuentran en la amla, pueden ayudar al cuerpo a producir el colágeno necesario para reconstruir el tejido después de una lesión. No se ha demostrado que estos ingredientes tengan efectos secundarios graves a largo plazo.

Si no está seguro de si tiene tendinitis de Aquiles o ha estado tratando su dolor de Aquiles de manera conservadora durante varios meses y no mejora, le recomiendo consultar a un podólogo para analizar opciones de tratamiento adicionales.