Todo sobre los esguinces de tobillo

por la Dra. Emily Splichal, DPM MS

Ya sea que se trate de un paso en falso accidental en la acera o de una torcedura importante del tobillo durante una carrera, la mayoría de las lesiones de tobillo involucran los ligamentos del tobillo y se conocen como esguince de tobillo.

Los ligamentos son bandas de tejido conectivo que conectan hueso con hueso. Los ligamentos del tobillo van desde la parte inferior de la pierna (tibia y peroné) hasta el pie (astrágalo). Los ligamentos en el interior o la cara medial del tobillo son grandes, planos y estrechamente adheridos al hueso, mientras que los ligamentos en el exterior del tobillo o la cara lateral son más pequeños, más delgados y permiten un rango de movimiento mucho mayor.

Esta diferencia en la estructura de los ligamentos significa que los esguinces laterales del tobillo o una lesión en la parte exterior de la articulación del tobillo ocurren con más frecuencia y representan el 85% de todos los esguinces de tobillo.

Mecanismo de lesión

Debido a la mecánica de la articulación del tobillo, la mayoría de los esguinces de tobillo ocurren al impulsarse para dar un paso o al bajar de un salto. Esto significa que el tobillo está en posición de flexión plantar o con los dedos del pie hacia abajo cuando se produce la lesión. Este movimiento lateral y de flexión plantar puede estirar y desgarrar los ligamentos laterales del tobillo y se conoce como esguince de tobillo por inversión.

Dependiendo de la gravedad del esguince o de la lesión de los ligamentos, todos los esguinces de tobillo se pueden clasificar en 3 grados:

• Grado 1 (Leve). Las fibras del ligamento se estiraron ligeramente o hay un desgarro muy pequeño.
• Grado 2 (Moderado). El ligamento está parcialmente desgarrado, pero no es un desgarro completo.
• Grado 3 (grave). El ligamento se rompe por completo.

Los síntomas de los esguinces de tobillo pueden variar según el grado del esguince de tobillo; sin embargo, los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor en la parte lateral del tobillo, especialmente al poner peso sobre el tobillo.
• Ternura al tacto
• Hinchazón
• moretones
• dificultad para caminar

Tratamiento de esguinces de tobillo

El esguince agudo de tobillo generalmente se trata de manera conservadora y según la gravedad o el grado con las siguientes pautas generales:

• Grado 1: use RICE (reposo, hielo, compresión y elevación), generalmente se resuelve en unos días.
• Grado 2: Utilice las pautas RICE, generalmente se resuelve en unas pocas semanas.
• Grado 3: Puede requerir tobillera y, en ocasiones, muletas. La inestabilidad crónica puede ocurrir en el 20% de los casos.

Debido a la naturaleza variada de los esguinces de tobillo, puede ser difícil diagnosticar o calificar un esguince de tobillo sin imágenes, por lo que siempre es una buena práctica consultar a un profesional médico que decidirá la necesidad de una radiografía o, en ciertos casos, una resonancia magnética. o Ultrasonido.

Inestabilidad crónica del tobillo

El 20% de los esguinces de tobillo desarrollarán inestabilidad crónica del tobillo o flexión recurrente del tobillo. Las investigaciones han demostrado que estas lesiones no sólo tienen una alteración en la integridad del ligamento sino también un retraso en la retroalimentación propioceptiva o neurológica en el tobillo.

La mayoría de los casos de inestabilidad crónica del tobillo se rehabilitan con entrenamiento propioceptivo, como tablas oscilantes, ejercicios de equilibrio y estimulación del pie descalzo. Los resultados pueden variar según la naturaleza de la lesión inicial y ciertas personas necesitan usar tobilleras o cinta para tobillos durante ciertas actividades.