Ortesis personalizadas: ¿amigas o enemigas?

por la Dra. Emily Splichal, DPM MS

Cuando escuchas la palabra “órtesis”, ¿qué te viene a la mente? ¿Dispositivo médico? ¿Beneficioso para la función del pie? ¿Caro? ¿O simplemente un soporte para el arco recetado en exceso?

Cuando se trata de la función del pie, uno de los temas más controvertidos en este espacio es el beneficio frente al posible uso excesivo de las plantillas ortopédicas personalizadas. Como podólogo, puedo hablar abiertamente sobre este tema, ya que no solo he recetado cientos de aparatos ortopédicos a lo largo de mi carrera, sino que también he visto muchas prescripciones excesivas innecesarias por parte de mis colegas.

A medida que profundizamos en este tema potencialmente controvertido, comencemos con qué es una ortesis personalizada.

Características de las ortesis personalizadas

Según Wikipedia, las ortesis son "un dispositivo aplicado externamente que se utiliza para influir en las características estructurales y funcionales del sistema neuromuscular y esquelético ". En el caso de las ortesis, la estructura que se apoya es nuestro pie.

Todas las ortesis están diseñadas con algunas características clave, todas las cuales brindan soporte y control mecánico del pie y el tobillo.

Característica n.° 1: carcasa ortopédica

La carcasa, que suele estar hecha de polipropileno rígido o semirrígido, es la parte más importante de la ortesis. Ubicación única del arco y forma del pie.

Característica n.° 2: asiento del talón

Aquí es donde se asienta el hueso del talón. El control se puede aumentar con una ortesis con un asiento profundo en el talón que abraza el hueso del talón para apoyar el movimiento del retropié.

Característica n.° 3: publicación en el retropié

Después de la cáscara, esta es a menudo la forma más importante de influir en la función y la mecánica del pie. Aquí hay dos tipos principales de publicaciones: intrínsecas y extrínsecas. Ambos controlan bien el pie, pero el extrínseco es más voluminoso, lo que a veces dificulta el ajuste del calzado.

Característica #4 -Cubierta superior

Esta es la superposición de la ortesis que puede extenderse desde el borde de la carcasa hasta las puntas de los dedos de los pies, según las preferencias del paciente.

Modificaciones de bonificación

Hay muchas otras modificaciones que se pueden agregar a las plantillas ortopédicas personalizadas según los desequilibrios únicos del pie del paciente o la presentación del dolor. Estas modificaciones adicionales incluyen: brida medial, extensión de Morton inversa, almohadilla para ballenas o corte secundario; para nombrar unos pocos.

Una de las afecciones más comunes tratadas con aparatos ortopédicos es la sobrepronación o el pie plano. Personalmente, considero que las ortesis son beneficiosas para quienes tienen laxitud de ligamentos o pies planos hiperlaxos.

Otras afecciones que a menudo se tratan con aparatos ortopédicos incluyen juanetes, neuromas, fascitis plantar, tendinitis tibial posterior y tendinitis de Aquiles.

¿Las ortesis fortalecen o debilitan los pies?

Aunque algunos pueden argumentar en ambos sentidos sobre este tema, las investigaciones han demostrado que el uso crónico de aparatos ortopédicos personalizados o soportes para el arco puede debilitar los músculos pequeños del pie. Para respaldar aún más esta teoría, varios estudios recientes, incluido un estudio de 2019 de la Universidad de Liverpool , han demostrado que usar calzado mínimo como Vivobarefoot o Xero Shoes en realidad puede fortalecer los pies.

Debido al creciente apoyo del entrenamiento descalzo, los ejercicios intrínsecos del pie y el uso mínimo de calzado, profesionalmente encuentro que un equilibrio entre soporte y movimiento natural es la mejor recomendación para una función óptima del pie.

Si uno usa aparatos ortopédicos personalizados, el fortalecimiento del pie y la estimulación sensorial del pie aún deben ser parte de su programa diario. Recomiendo a todos mis pacientes que se quiten los zapatos y las ortesis durante al menos 30 minutos al día, todos los días.

Para obtener más información sobre la función y la salud de los pies, consulte nuestra otra publicación de blog aquí.